金黃色葡萄球菌肺炎為什么愛(ài)化膿
顧名思義，這是金黃色葡萄球菌（簡(jiǎn)稱金葡菌）引起的小兒肺炎，在顯微鏡下可以看到這種細(xì)菌，像葡萄那樣一串串，一堆堆，并以此得名。葡萄球菌肺炎是葡萄球菌引起的肺炎，近年來(lái)有逐漸增多的趨勢(shì)，病情嚴(yán)重，病死率高，其中金色葡萄球菌肺炎躲在集體免疫力[標(biāo)準(zhǔn)品]下降時(shí)發(fā)病。 感染金葡菌起病極驟，反復(fù)寒顫高熱、大漢、胸痛、發(fā)紺、很快出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳黃痰或膿性血痰。有顯著的毒血癥狀，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，周圍循環(huán)衰竭。小部分病人呈亞急性過(guò)程，病狀較輕，早起體征不明顯，當(dāng)有大片支氣管肺炎或膿腫形成時(shí)聽(tīng)到濕羅音。
在宣長(zhǎng)貴檢測(cè)中血白細(xì)胞計(jì)數(shù)躲在（15-25）X10
/L.,可搞到50x10
/L,中興粒細(xì)胞核左移，有毒性顆粒。痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)葡萄球菌呈陽(yáng)性。X線胸片呈多發(fā)性肺段性浸潤(rùn)或大業(yè)興炎癥改變，以在后背部或下肺野多件，初起時(shí)呈片絮狀，隨后密度加深，出現(xiàn)空腔或蜂窩狀透亮區(qū)，可出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)氣囊，迅速增大或消失，常見(jiàn)熊腔積液或液氣胸。 金葡菌是一種毒力很強(qiáng)而又頑固的細(xì)菌。說(shuō)他是毒力最強(qiáng)是因?yàn)樗芊置诙喾N毒素，使病兒發(fā)生許多中毒癥狀：說(shuō)它頑固是因?yàn)樗麑?duì)抗菌素有抵抗力，他是所謂的細(xì)菌耐藥性。由于長(zhǎng)期廣泛使用抗生素，細(xì)菌產(chǎn)生了適應(yīng)能力。抗菌素本來(lái)是作用在細(xì)菌新陳代謝的某些環(huán)節(jié)上，終端其正常代謝過(guò)程，這樣細(xì)菌就不能維持生命了。例如青霉素就是作用于細(xì)菌合成細(xì)胞的代謝過(guò)程，使其發(fā)生障礙，細(xì)菌的細(xì)胞壁得不到補(bǔ)充，就自然崩解了，這就是青霉素殺菌的原理。細(xì)菌的適應(yīng)能力就表現(xiàn)在它能改變自己的代謝途徑，繞過(guò)抗菌素的作用點(diǎn)，而對(duì)細(xì)菌經(jīng)過(guò)調(diào)整的代謝途徑，繞過(guò)抗菌素的作用點(diǎn)，而細(xì)菌經(jīng)過(guò)調(diào)整的代謝過(guò)程，抗菌素就不能起作用了，金葡菌還能產(chǎn)生青霉素酶，破壞分解青霉素，使其失去殺菌作用。它能分泌一種凝固酶，使人體血液里的纖維蛋白原變成不溶解的纖維蛋白，為自己制造一身“鎧甲”來(lái)抵抗白血球的吞噬作用。 金黃色葡萄球菌在成年人身上往往只能引起皮膚的華紅星炎癥。而小兒由雅虎抵抗力較成人差，很容易引起肺炎，特別是滿月前的新生兒及嬰幼兒。由于耐藥的金葡菌多在醫(yī)院及嬰兒室內(nèi)傳播，該處交叉感染往往引起金葡肺炎。
金葡菌由于分泌多種毒素，最容易引起化膿性改變，在肺炎形成許多小膿腫。如果膿腫破裂，還會(huì)引起膿胸、膿氣胸、如果細(xì)菌侵入續(xù)頁(yè)，還呢再全身各臟器中引起膿腫，形成膿毒敗血癥。
患金葡肺炎的孩子，在發(fā)病前一周左右多半有皮膚換弄感染的過(guò)程，如長(zhǎng)小膿包、蜂窩組炎或化膿性淋巴結(jié)炎，說(shuō)明細(xì)菌是從皮膚侵入的，發(fā)病很急，突然高燒，熱型多為弛張熱，這是化膿性感染的典型熱型。由于細(xì)菌毒素的作用，出現(xiàn)全身中毒癥狀，全身皮膚可出現(xiàn)充血性皮疹，有的伸著像猩紅熱一樣，孩子面色蒼白，精神萎靡嗜睡或煩躁不安、嚴(yán)重的也可發(fā)生抽瘋昏迷。還能發(fā)生中毒性休克，需呀下降、脈搏微弱。肺炎發(fā)展很快，有時(shí)幾小時(shí)內(nèi)重復(fù)照片，發(fā)現(xiàn)小片炎癥融合成大片，或正發(fā)展成為膿腫。病孩子出現(xiàn)呼吸困難，喘憋。白血球可高達(dá)3萬(wàn)，也可低于5000.
由于耐藥金葡的日益增多，治療變得很棘手，應(yīng)及早選用對(duì)細(xì)菌敏感的抗菌素，如大劑量青霉素、新型青霉素、紅霉素，卡那霉素等。如中毒癥狀嚴(yán)重，還可用激素。這個(gè)病經(jīng)過(guò)治療，一般需要三個(gè)月才能逐漸恢復(fù)。是小兒肺炎中秉承較長(zhǎng)的。
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